Λαπαροσκοπική χειρουργική
Τι είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική?
Υπάρχουν πολλά είδη λαπαροσκόπησης?
Εάν εντοπισθεί κάποιο πρόβλημα που πρέπει να αποκατασταθεί, τότε ο χειρουργός θα χρειαστεί και άλλα εργαλεία. Τα επιπλέον εργαλεία τοποθετούνται στην κοιλιά της ασθενούς μέσω επιπλέον μικρών οπών (συνήθως δύο ή τρείς) ώστε να μπορεί να εκτελέσει τις χειρουργικές πράξεις που απαιτούνται. Η τεχνική αυτή ονομάζεται επεμβατική λαπαροσκόπηση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής τεχνικής?
Η λαπαροσκόπηση υπερτερεί σημαντικά έναντι της κλασικής ανοιχτής χειρουργικής.
Τα κυριότερα πλεονεκτήματα της είναι τα εξής:
- Σημαντικά ελαττωμένος μετεγχειρητικός πόνος
- Βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο (συνήθως 1-2 ημέρες)
- Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στην εργασία
- Μειωμένη απώλεια αίματος
- Μικρότερη πιθανότητα λοιμώξεων
- Άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
- Η ασθενής αυτοεξυπηρετείται από την πρώτη κιόλας ημέρα
- Άμεση κινητοποίηση
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
Ποιες γυναικολογικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν λαπαροσκοπικά;
Οι περισσότερες γυναικολογικές επεμβάσεις (για καλοήθεις παθήσεις) μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη λαπαροσκόπηση.
Ενδεικτικά αναφέρουμε τις εξής:
- Αφαίρεση της μήτρας (Ολική υστερεκτομή)
- Αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας (ινομυωματεκτομή)
- Αφαίρεση κύστεων της ωοθήκης (κυστεκτομή ωοθήκης)
- Αφαίρεση των σαλπίγγων ή/και των ωοθηκών (εξαρτηματεκτομή)
- Θεραπεία της εξωμήτριας κύησης (έκτοπη κύηση)
- Χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης
- Διαγνωστική λαπαροσκόπηση στα πλαίσια διερεύνησης υπογονιμότητας ή χρόνιου πυελικού πόνου
Πως διενεργείται η λαπαροσκόπηση;
Αρχικά πραγματοποιείται μία μικρή τομή κοντά στον ομφαλό μέσω της οποίας διοχετεύεται ένα αέριο (διοξείδιο του άνθρακα) μέσα στην κοιλότητα της κοιλιάς. Το αέριο προκαλεί διάταση των τοιχωμάτων της κοιλιάς προκειμένου να εξασφαλισθεί αρκετός χώρος για τη διενέργεια του χειρουργείου.
Έπειτα, μέσω της ίδιας τομής, εισάγεται το λαπαροσκόπιο (κάμερα υψηλής ευκρίνειας), η εικόνα του οποίου αναμεταδίδεται σε δύο οθόνες υψηλής ευκρίνειας. Ο χειρουργός επισκοπεί τα όργανα της κοιλιάς μέσα από τις οθόνες αυτές.
Εν συνεχεία, αναλόγως της φύσης του χειρουργείου, διενεργούνται δύο ή τρεις επιπλέον μικρές τομές στην κοιλιά της ασθενούς προκειμένου να εισαχθούν τα ειδικά χειρουργικά εργαλεία.
Μόλις η επέμβαση ολοκληρωθεί, τα χειρουργικά εργαλεία και το λαπαροσκόπιο αφαιρούνται, ενώ το αέριο απελευθερώνεται από την κοιλότητα της κοιλιάς. Τέλος, οι μικρές τομές συρράπτονται με απορροφήσιμο ράμμα με την τεχνική της πλαστικής χειρουργικής.
*Σε κάποιες περιπτώσεις είναι αναγκαία η τοποθέτηση ενός επιπλέον εργαλείου (χειριστής μήτρας). Το συγκεκριμένο εργαλείο τοποθετείται στη μήτρα μέσω του κόλπου (χωρίς τομές) και αφαιρείται στο τέλος της επέμβασης.
Πόσο διαρκεί μία λαπαροσκοπική επέμβαση;
Η διάρκεια ποικίλει από 30 λεπτά (εάν πρόκειται για διαγνωστική λαπαροσκόπηση) έως και περισσότερο από 2 ώρες (εάν πρόκειται για πιο απαιτητικές επεμβάσεις).
Τι είδους αναισθησία χορηγείται στη λαπαροσκόπηση;
Όπως προαναφέρθηκε, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης διοχετεύεται ένα αέριο μέσα στην κοιλιακή χώρα της ασθενούς προκειμένου να εξασφαλισθεί αρκετός χώρος για την επίτευξη του χειρουργείου. Το αέριο αυτό πιέζει το διάφραγμα (ένας μυς που ελέγχει την αναπνοή) παρεμποδίζοντας τη αυθόρμητη λειτουργία των πνευμόνων.
Συνεπώς, η χρήση της γενικής αναισθησίας είναι απαραίτητη ώστε να υποστηριχθεί μηχανικά η αναπνοή της ασθενούς.
Το πριν και το μετά της λαπαροσκοπικής επέμβασης
Πριν την επέμβαση ο ιατρός θα σας ενημερώσει σχετικά με την προετοιμασία που θα χρειασθεί να κάνετε εν όψει του χειρουργείου.
Η προετοιμασία αφορά κυρίως διατροφικές οδηγίες και προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής που λαμβάνεται για άλλες παθήσεις (π.χ. αντιπηκτικά φάρμακα).
Λίγες ημέρες πριν την επέμβαση θα γίνει ο προεγχειρητικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις και εξέταση από τον αναισθησιολόγο της ομάδας μας.
Η ημέρα και ώρα της εισαγωγής στο νοσοκομείο θα καθορισθεί από τη φύση της επέμβασης, τα συνοδά σας προβλήματα υγείας και την ώρα του χειρουργείου.
Την ημέρα του χειρουργείου, θα πρέπει να είστε εντελώς νηστική (από στερεά και υγρά) για 8-12 ώρες περίπου.
Μετά το τέλος της επέμβασης θα παραμείνετε για λίγη ώρα στο χώρο του χειρουργείου (αίθουσα ανάνηψης) έως ότου ανακτήσετε πλήρως τις αισθήσεις σας. Έπειτα θα μεταφερθείτε στο θάλαμο νοσηλείας σας με τον συνοδό σας έως το εξιτήριο.
Πριν λάβετε εξιτήριο, ο ιατρός θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με την περίοδο ανάρρωσης (διατροφικές συνήθειες, περιποίηση τραυμάτων, φαρμακευτική αγωγή, επανεξέταση, κλπ).
Αναλόγως της φύσης της επέμβασης και της γενικής σας κατάστασης, η αποθεραπεία μπορεί να διαρκέσει από λίγες ώρες έως και μερικές ημέρες.